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署醫採購弊案擴大，有檢調形容一些院長「任內滿敢收的」、「一路爛到底」，而且收久了、戒心降低，才會被盯上。

檢調查出，宜德和創世達醫材公司都走「黃焜璋路線」，再透過黃打通署立醫院的人脈，建立和署立醫院的深厚關係。行賄「路徑」分二層，黃焜璋和「院長級」由醫材老闆和指定的親信負責，是「直接送到家」；科主任和行政人員則由醫材業務專員打理。從最高的醫管會執行長到署醫院長、科主任和行政人員，全都被廠商「攻陷」。

檢調查出，醫療療器材公司對院長級的行賄，是「一件一件算」，都是以現金出手，很多標案是百萬元起跳，除了現金行賄，三節、生日的禮物不能少，包括金條、金飾、名表、家人的項鍊首飾和字畫等，「商人都很懂禮貌」，檢調說。

檢調指出，醫管會執行長黃焜璋和涉案的6名院長，收賄都「很小心」，與廠商間有「三不」的默契，就是「人不對不收、線不對不收、數目不對不收」。談標案、送賄賂都要信得過人的親自接洽、面交，不對的人、透過的「線」不對一律不接觸，標案則依規定辦理。

即使小心低調，線又很隱密，不過還是東窗事發，檢調認為是長期收賄，「時間久了、彼此熟了、一直沒出事，覺得沒人會發現，警覺性就降低」，後來變成「收慣了」，戒心全無，才會被跟拍、「蛋殼露出縫隙」。